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每个人的生命起点和终点各不相同，但一个真正以人为本的社会，应当有能力创造一个让所有生命机会平等的可能。从情感上说，为世界做出卓越贡献的乔布斯似乎可以获得手术优先权；但理智告诉我：真正经得起检验的公平首先应保证没有特例
作为一个划时代的商业巨人，乔布斯留下了巨大的遗产。他的产品、他的激情、他的思想，仍在滋润这个创新乏力的世界。
魔鬼在于细节。细心的网友在阅读热销的中文版《乔布斯传》中，发现第445页有这样一段描述：乔布斯病情恶化，需要肝移植。（在美国），病人没有合法途径在排队过程中插队，即使像乔布斯这样富有的人也不行。事实上，他也没有那样做。
按照大家过去熟悉的说法，乔布斯之所以耽误治疗，是由于不想身体被剖开，并尝试过许多别的疗法，比如找巫师。这显然是这个科技巨人在科学方面犯下的最大错误，成为他主要死因。事实上，等他决定听从劝告决定换肝时，有些来不及了，一是由于病情的持续恶化，错过了最佳治疗时机；二是换肝手术属于器官移植，等待捐助的时间会很长，而且手术无法加塞儿。
这引起了中国网友的丰富联想。要知道，乔布斯不仅名扬世界，而且富可敌国。这样的主儿如果在中国做手术，加个塞不仅县长能轻松搞定，就是小煤窑主出马，估计也不是神马问题。两相对比之下，不由得感慨万千。
乔布斯不是神，他年轻时也吸毒品，也有私生女，他对世界的贡献也和道德无关。因此，为了挽救生命，能提前进行肝移植手术，肯定会成为他和家人无可厚非的愿望。更何况，美国是医疗市场化的国家，作为巨富的乔布斯要想加个塞儿，按理说只是花多少美元的问题。
但这比创造iPhone难多了。如果只有市场存在的话，在弱肉强食的博弈中，显然就会形成马太效应，再与权力联姻，穷人弱者便永无翻身之日。所幸，护佑美国市场化医疗的是相对完备的法治体系，没有人可以轻易逾越。与此同时，民主社会下形成的公开透明的医院运行和无处不在的社会监督，又将强势群体破坏公平的可能压缩至最低。当然，美国市场化医保的弊端，是无法将贫富不均的全部国民纳入——包括奥巴马的祖母。美国历史上首位黑人总统上台后，试图将医保惠及更多穷人，但又加剧了负债累累的政府财政危机。
这说明，实现病者有其医是一个全球难题。但乔布斯的经历是这样一块试金石：至少可以实现所有人在同样的制度下机会均等。
相对于美国式的医疗保障体制，北欧高福利社会覆盖面更广，甚至达到人人可以公费医疗的程度，但同时，这些国家的税负水平也是世界最重的。
还有一个问题是：公众过度医疗加剧总体医疗资源不足，看病需要排很长时间的队，在外交史上曾出现过这样一幕：一位瑞典首相决定造访他国，突然接到医院通知，他一年前预约的手术终于可以做了。由于害怕再排一年队危及性命，他只好取消了此次国事访问。
为了解决公众意见很大的看病难、看病贵痼疾，中国2009年启动了新医改，通过加大投入，健全基层医疗网点、加大医保覆盖面、建立基本药物制度、推动公立医院改革等举措，试图使中国医疗保障体制重回公益化轨道，并取得了一定成果。目前的难点，卡在行政化主导的公立医院管理体制上。如此体制的最大弊端，是不公开带来的医疗腐败。甚至可以说，比看病难、看病贵更可怕的是，在医疗资源不平衡的背景下，特权医疗和人情医疗泛滥，加剧就医不平等，暗箱操作的医疗寻租几成潜规则，加剧医患纠纷，成为延宕医疗体制改革的最大阻力。
每个人的生命起点和终点各不相同，但一个真正以人为本的社会，应当有能力创造一个让所有生命机会平等的可能。从情感上说，为世界做出卓越贡献的乔布斯似乎可以获得手术优先权；但理智告诉我：真正经得起检验的公平首先应保证没有特例。无论您是县长还是小煤窑主，都先排队，不准加塞儿。
要终结领导有病先治、群众有病先死的杯具，就必须对中国医疗管理体制进行重新设计，完善公费医疗、高档医疗模式——依法构建，规则统一，全程公开，接受监督，保证无法插队。
（作者系《工人日报》要闻部主任）
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