从非典看中国农民权益保护
----对如何建设好“中国农村公共医疗服务体系”的几点看法
（黄理平 作者单位：湖北省恩施市六角亭街道办事处松树坪村委会）
“非典”疫情目前已得到全面有效的控制，但中国人民曾付出了沉重的代价。无论是从人力 、财力、物力等方面的投入，都可谓开了建国以来救援之先河。暂且不谈本次“非典”对中 国的外交、交通、旅游及其它国民经济收入造成的不可估量的损失。如果让本次“非典”作 为一次历史性的教训，我认为其教训是极其深刻的。到如今，人们也无法从“非典”的阴影 里走出来。但许多的专家、学者、有识之士又向全社会提出了新的课题。他们设想了一个前 题：“如果本次‘非典’疫情或类似‘非典’疫情在中国广大农村传播，其结果将会怎样？ 我想，这个问题得让国人不喻而寒，甚至有些窒息。所以，对广大农村进行医疗组织的建设 已迫在眉睫，到了“非建设不可”的地步。就我而言，作为西部地区的一位普通青年，我的 确期待着有一天，全国农民都拥有“农村公共医疗服务体系”。因为这样，中国农民权益保 护才能真正得到体现。现在，我对如何建设好“中国农村公共医疗服务体系”提出以下几点 我自身的看法。
一、让医者树立“以人为本”的宗旨，发扬“救死扶伤”的精神
为什么我首先要提出“以人为本”呢？因为现在青年医生大多都没有得到精神上的磨励，形 成了现实主义思想特色，其第一指导思想就是为金钱服务。作家王朔的一句话敲醒了现代人 的头脑：“金钱不是万能的，没有金钱是万万不可能的”。在这句话的诱导下，又何来“以 人为本”呢！因此，我把“救死扶伤”排列在第二个位置，明而显之，无“以人为本”的宗 旨，也就没有“救死扶伤”的精神。如果一病者呻呤不已，危在旦夕，医者还在讨价还价， 又何来“以人为本”的宗旨，何来“救死扶伤”的精神呢！我认为：当代的青年医生应该到 基层去锻炼，让自身在广大农民之中去体验生活，深知农民的疾苦，才能具备同情心、有同 情心，才会真正懂得“以人为本”的宗旨是怎样的一回事，“救死扶伤”的精神也就具备了 。
二、全方位的培育医学人才，合理分配
如今对医学专业人才的培育，基本上是走的“西医为主，中医为辅”。就是许多大中专院校 对本科生的培育、西医方面的教学内容可谓充实得多。加之一年时间的实习，对西医的掌握 也算得上有些火候了。而对中医学的教育几乎为零，充其量能掌握一些最基本的概况。我曾 询问我村一位本科生杨XX，问她中医在这五年之中学了多少。她摇摇头说：“中医太宏观、 太难学，加上教学课时少，掌握得不多。”我问掌握了哪些内容？她说诸如“四诊”、“八 纲”、“二十八脉”，药性的寒、热、温、平及简单的辨证论治等缥渺的字眼，其真正的精 华所在，也就没有更深一步地涉及了。回顾在本次抗“非典”工作中，中医药的运用，是很 成功的。所以，为了加快农村公共医疗服务体系的建设，培育全方位医学人才，是极其重要 的。就目前城市而言，对本科生的分配，已基本饱和，如果把农村也计算为分配范畴，也就 成其为“怀水车薪”了。再加上农村现有的卫生单位的管理不具体，就医疗条件讲，充其量 相当于七十年代水准。就我居住的本村卫生室而言，其前身就是五六十年代的土药房，二三 十年来没有增设任何医疗器械，医生，也就是当年的赤脚医生。如果有现在新的就医人员想 挤进这竞争行业的话，那是万万不可能的。因为村级卫生医疗机构属垄断现象。这样的体制 既没优化环境，也没提高服务水平。除此之外会增加就医人员的经济收入吗？回答是：“否 ！”我曾了解过附近几个行政村的村民，真正到本村卫生室就医的，高的不超过总就医人数 的30%，低的居然不到10%的就医人群。因为各方面影响，严重的病人抢救不了，轻微的病人 自己买点药就马虎过了去。这样的就医比例又怎样能让其医者经济收入丰厚呢！何况，农村 就医占近50%是赊账。因此，就医收费过高的问题也就浮出水面，形成了生意场上的“喊喊 价”。例如：静脉注射一瓶生理盐水或葡萄糖溶液（内加青霉素钠）一般收费在二十元左右 ，而成本不超过五元；一支诺氟沙星售价为一元，批发价仅为五角。由此可见，农村出售药 价利润在100%以上，严重影响了农民的自身利益，又何其谈农民的权益得到保护呢！
三、对药品的特殊管理
药物是特殊的商品，就如今的药物管理可谓杂乱无章，乱七八糟。零售药店遍地生花，到处 都是，就连农村小卖部也明目张胆地进行售药活动。人们凭印象买药，售药者凭印象卖药。 追其责任，难道是售药之人造成的吗？当然不全是，就目前的药物管理失控，大部分是来自 卫生部门自己，只图利益，不计后果造成的。以前到卫生部门买药须相关证件，但现在根本 就不需要，有钱就能买到药。曾有一次，我的一个朋友去售药店试探，居然买到了几十毫升 乙醚，我开玩笑地说，你如果再买几十毫升曼陀罗去做响马，不知要蒙倒多少英雄好汉呢！ 不要认为我是耸人听闻，这是事实。所以，对药物的具体到位管理，不要仅仅地停留在表面 文章上，其主要是讲“落实”二字。我想，如果让广大农民还继续生活在药物误区，那对农 民权益的保护，也就空谈了。
四、加快对中草药物的研制开发及科学运用
全面了解中草药物在本次抗“非典”中所处的位置，也就懂得中草药物对人类防病、治病所 起到的不可估量的重要作用。所以，对中草药物的研制开发，已成当务之急。也就是说，对 中草药物的研制开发成功与否，直接关系到国计民生。我们中西部地区被世人喻为“中草药 库”，但对其方面的研制开发几乎为零。就拿恩施市举例，恩施板桥出产的党参，石窖的当 归，双河的鸡爪黄连及紫油厚朴等品类，都是药物之珍品，可谓享誉世界。而每年的出口量 是相当可观的。但成分，100%是半成品出售。农民与药商仿佛一个目的，到手的药材，不论 贵贱一下子要变成钱。所以，何其谈研制开发，更不用谈科学运用了。如果到村级卫生室走 一趟，你会发现一个奇怪的现象，整个药品大部分属西药，包括常用药和不常用药，连价格 不菲的系列保健品都陈列其中，而就是没有中药出售，了不得有几样中成药零散地放置其中 。问其原因，医者直言不讳：“中药不赚钱”。可悲啊可叹！老祖宗留下的东西难道就那么 一文钱不值么。列位，知道么？中医，乃国粹也！如果我在生之年，有朝一日看到我国的中 草药物成品象现代的日常用品大众化出售，我会自豪不已，甚至会热泪满眶的。
上述四点看法，我认为还很不够，要让广大中国农民理解公共医疗服务的真正含义，须多下 宣传工夫不可。就是说，推进本项工作，是离不开基层领导班子的同志们。让他们同广大的 医务工作人员一起共同努力，让农村公共医疗管理体系真正地落实到位。这样，才能使中国 农民权益得到有效保障。因此，成立农村合作医疗组织是一个实质性的主题。围绕这一环节 开展工作，也才能使中国广大农村的社会稳定得到进一步提高。
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